★体調不良カード（英語用）
病気や怪我の時に利用してみよう
★具合が悪くなりました
I feel sick.
★怪我をしました
I am injured.
Name 名 姓
Age(年齢):
Sex(性別):□male(男) □female(女)
Blood Type(血液型):
Height(身長): ＿＿＿＿㎝
weight(体重): ＿＿＿＿㎏
★Clinical History(既往症)
□measles(麻疹) □chicken pox(水疱瘡)
□pneumonia(肺炎) □heart attack(心臓発作)
★Chronic Diseases(持病)
□anemia(貧血) □bronchitis(気管支炎) □high blood pressure(高血圧)
□diabetes(糖尿病) □asthma(喘息) □kidney trouble(肝臓障害)
★Symptoms(症状)
I have been suffering since ＿＿＿/日付. ( ＿＿以来具合が悪い)
□I have a cold(風邪をひいた) □I have a headache(頭痛がする)
□I feel nauseous(吐き気がする) □I feel dizzy(めまいがする)
□I feel feverish(熱っぽい) □I have cramps(生理痛が酷い)
□I burned myself(火傷をした) □I cut myself(切ってしまった)
□I sprained my ankle(足をくじいた) □I broke my arm(腕の骨を折った)
□I'm bleedomg(血が止まらない) □I have diarrhea(下痢をしてる)
□I'm constipated(便秘をしてる) □I'm allergic to ＿＿/原因. ( ＿にアレルギーがある)
□I'm having my period(生理中) □I'm pregnant(妊娠している)
□Please do not use antibiotic medicine(抗生物質を使わないでください)
★保険請求用に診断書、治療の明細書、費用の領収書を作成してください
Please issue a doctor's diagnosis and report of my medical treatment
together with a receipt for my insurance company.
ご自身にとっての必要事項、症状等を辞書で調べて加えておきましょう
掛かり付け医に英語でアレルギーや既往症を書いて頂くことをおすすめします。
英語なら日本国内はもちろんのこと世界中で利用出来るので災害時などにも使えるのではないでしょうか。
